膠原病の人が妊娠するとどんなリスクがある？

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　膠原病の人が妊娠するとどのようなリスクがあるのでしょうか。

　膠原病は女性に多く、特に全身性エリテマトーデスのように20代～30代で発症する疾患の場合、妊娠・出産について考えないわけにはいきません。

　かつては膠原病と診断されたらリスクが高すぎるため、子どもを持つのはあきらめた方がいいと言われていました。
　しかし、今では病状が落ち着いていれば十分可能なこととなりました。

　妊娠・出産は、身体に大きな影響を及ぼします。
　血液循環量は30%ほど増加するため、心臓や腎臓がその負担に耐えられる予備力がなければいけません。

　妊娠中は、エストロゲンをはじめ多くのホルモンが大きく変動します。
　これらの変化が、膠原病の病状に変化を起こす可能性が高いのです。

　また、胎児の遺伝子の半分は父親由来ですから、母親にとっては異物です。
　胎児が胎内で育つ間、母親の身体の中では免疫系に大きな変化が起きていると考えられ、それもまた症状の変化を引き起こします。

　健康な女性でも妊娠・出産は、精神的・肉体的にさまざまな負担がかかることであり、膠原病を持つ人にとってはリスクはさらに大きくなると考えなければいけません。

　妊娠が可能かどうか、可能ならばいつが最も望ましいかは主治医とよく相談することが大切です。
　産科医との連携も必要になりますから、この点でも含めて十分な打ち合わせが必要です。

　一般的には、次のような基準で考えられることが多くなっています。
　まず、現在の病状が安定していることです。
　過去1年に渡って落ち着いた状態にあり、この先もその状態が維持されるであろうと予測できることです。
　腎臓、肺、心臓、中枢神経などに大きな障害がないことも大事です。

　第二には、内服ステロイド剤の維持量が治療管理できる状態にあり、ステロイドで重大な副作用が起きていないことです。

　第三には、免疫抑制剤を服用していないことです。
　免疫抑制剤の中には胎児に奇形がおきる可能性をもつものがあります。

　第四には、抗リン脂質抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体が陰性であることです。
　抗リン脂質抗体があると流産しやすくなり、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体があると子どもに新生児ループス、先天性心ブロックが起きることがあります。

　第五には、家族の十分な協力が得られる環境にあるということです。
　膠原病のため通常の妊娠・出産よりもリスクが高く、出産後もさまざまなことで体力を使いストレスもたまります。
　周囲の助けが健康な人以上に必要なのです。

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