膠原病 血液検査 抗核抗体

膠原病の血液検査!抗核抗体とは?

 膠原病の血液検査で抗核抗体とは何なのでしょうか。

 

 膠原病は免疫機能が何らかの原因で異常をきたし、自己の細胞を異物と認識して攻撃することで起きる全身性の炎症性疾患です。

 

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 膠原病では、慢性の炎症に由来すると考えられる炎症反応の亢進、免疫異常、臓器の病変による検査異常が認められます。

 

 抗核抗体検査は、膠原病の疑いがあると考えられる身体症状を持つ患者におこなう血液検査として重要なものです。

 

 抗体とは、自分の身体以外のもの(細菌、ウイルス、がん細胞など)を認識してそれを廃除するために働く蛋白で、免疫反応では重要な役割を果たします。

 

 自己抗体は免疫機能の異常のために作られ、本来異物ではない自分の身体の成分を異物と認識し攻撃してしまうものです。

 

 抗核抗体とは、自己の細胞内にある核内成分に対する自己抗体の総称です。

 

 通常は間接蛍光抗核抗体法によって測定し、その場合の参考基準値はおおむね40倍未満であり、それを超えることは何らかの膠原病の存在を示唆するものです。

 

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 抗核抗体は、多くの膠原病で陽性を示すことから膠原病のスクリーニングとして用いられる血液検査です。

 

 全身性エリテマトーデスで95%、混合性結合組織病で100%、強皮症で80〜90%、シェーングレン症候群で70〜90%、多発性筋炎および皮膚筋炎で50〜80%、自己免疫性肝疾患で30〜80%の割合で陽性になります。

 

 女性では10〜20%の割合で健常者の中にもこの検査の反応が陽性になる人がありますが、この場合も健常者であれば80倍を超えることはありません。

 

 抗核抗体の検査値が180倍を超える場合には、二次検査として疾患特異的自己抗体の血液検査をおこないます。
 この検査が確定診断にとって重要です。

 

 抗核抗体が陽性で特異的自己抗体がある疾患には、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎および皮膚筋炎、混合性結合組織病、シェーングレン症候群などがあります。

 

 抗核抗体が陰性であっても特異的自己抗体のある疾患には、顕微鏡的多発動脈炎、ウェゲナー肉芽腫症、抗リン脂質抗体症候群などがあります。
 抗核抗体も特異的自己抗体も陰性の疾患もあり、古典的多発動脈炎、ベーチェット病などがあげられます。

 

 次はこちらの記事です。
 膠原病の血液検査で異常なしの時は? 

 

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